Traitement de vertiges et déséquilibres à Paris

La neurologie fonctionnelle et la Chiropraxie au service de troubles de déséquilibre

Traitement de déséquilibre et vertige

Comment soigner les vertiges et déséquilibres ?

Comme nous le verrons plus bas, il existe différentes sortes de vertiges et déséquilibres qui nécessitent une approche spécifique au problème et à la personne qui souffre de ces troubles.

Dans notre cabinet, nous combinons des soins de Chiropraxie et de la Neurologie Fonctionnelle pour pouvoir déterminer de façon précise l’origine de ces troubles et proposer une réhabilitation du système nerveux. Cela passe par un examen détaillé d’une heure ou plus qui en plus de l’examen clinique traditionnel peut nécessiter l’utilisation des techniques modernes d’analyses telles que des caméras enregistrant les mouvements oculomoteurs ou un plateau d’équilibre ou une analyse de coordination oeil-mains, etc.

De même, les soins proposés comprennent, selon le besoin du patient, des techniques qui ont pour but d’améliorer la proprioception, la coordination, le contrôle oculomoteur, le contrôle vestibulaire, le renforcement neuromsusculaire ainsi que des conseils nutritionnels et exercices spécifiques à effectuer à la maison.

Il faut comprendre que dans le cas des vertiges et déséquilibres et vu la complexité de ces problèmes, il faut adapter et personnaliser la rééducation à chaque personne et que proposer la même solution à tous, risque de ne pas fonctionner ou parfois empirer les symptômes !

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Vertige est l'interprétation du cerveau de l'info venant de l'oreille interne

Comprendre les vertiges et les déséquilibres

Qu’est-ce qui se passe quand on a un vertige ou un déséquilibre ?

Avant de parler de vertige et de déséquilibre, parlons de ce qu’est l’équilibre. La majorité des gens ne sentent pas que leur corps ou leur système nerveux est en train de travailler pour les maintenir en équilibre à chaque instant, en marchant, en se penchant pour ramasser quelque chose, en se levant du lit, en se tournant dans leur lit, en regardant en l’air… Mais quand le système est déréglé, tous ces petits mouvements deviennent problématiques et épuisants.

Qu’est-ce que l’équilibre ?

L’équilibre c’est pouvoir maintenir son centre de masse au dessus de sa base de soutien, en d’autres mots, maintenir le poids de son corps au dessus de ses pieds quand on est debout, de son bassin quand on est assis… Un système qui fonctionne bien vous permet de voir clairement tout en bougeant, d’identifier les directions, de ressentir la gravité terrestre et de faire des ajustements posturaux pour maintenir la stabilité.

L’équilibre est obtenu et maintenu par un système sensori-moteur complexe qui comprend l’information qui vient des yeux (le système visuel), l’information qui vient des muscles et des articulations (le système proprioceptif) et l’information qui vient de l’oreille interne (le système vestibulaire). Différentes parties du cerveau devront alors intégrer ces informations de façon synchrones et puis renvoyer des ordres au système moteur pour faire les ajustements nécessaires aux muscles, en particulier les muscles du dos, pour maintenir l’équilibre.

Les informations sensorielles pour l’équilibre

Informations provenant des yeux : Les récepteurs au niveau des yeux; en plus d’informations visuelles telles que la couleur, et la lumière; donnent des informations sur la position de notre corps et de nos membres par rapport à l’environnement et les autres objets.

Informations provenant des muscles et articulations (la proprioception) : Les récepteurs au niveau de la peau, des muscles et des articulations donnent des informations très importantes au cervelet et au cerveau concernant notre position et la position de nos membres. Ces récepteurs sont très concentrés au niveau des cervicales. D’où les problèmes d’équilibre que l’on peut avoir après un accident et un coup du lapin qui touchent particulièrement ces récepteurs (maux de tête, vertige, manque de concentration,…). Voir la page sur notre programme Cerebrostim sur les commotions et traumatismes crâniens légers.

Information provenant du système vestibulaire : Les récepteurs au niveau de l’oreille interne donnent des informations sur le mouvement de la tête et du corps, la position spatiale, la gravité terrestre, etc. Certains vertiges rotatoires (tels que les vertiges positionnels paroxystiques bénins ou VPPB) peuvent être dû aux problèmes liés aux canaux semi-circulaires dans l’oreille interne et peuvent être améliorés par des manœuvres fait par un praticien. Les autres récepteurs vestibulaires (les saccules et les utricules) peuvent être associés à d’autres troubles de déséquilibre avec des sensation de mouvement verticaux ou horizontaux.

L’intégration sensorielle pour l’équilibre

Ces informations en provenance des yeux, articulations, oreilles, doivent ensuite être analysées et traitées par le cerveau. Les centres cérébraux qui interviennent à ce moment là sont le cervelet, le le tronc cérébral et le cortex cérébral.

Le Déséquilibre

Une personne peut ressentir un déséquilibre quand les informations venant des oreilles internes, des yeux ou des articulations sont en conflit l’une avec les autres. Par exemple en raison des blocages articulaires, l’information provenant des articulations et muscles de la colonne vertébrale pourrait être en conflit avec l’information provenant des yeux (mes yeux pensent que je suis à une position particulière, tandis que mon oreille interne me dit que je suis à une position différente, distante de quelques millimètres,…). D’où une erreur d’interpretation de la position dans l’espace qui pourrait se traduire par une posture du corps ou de la tête vers l’avant ou l’arrière ou côté et provoquer des déséquilibres voire une chute. Ou alors la personne ne marche pas droit et se cogne dans les portes ou se dévie vers la personne avec qui elle marche, etc.

Le retour moteur

L’autre aspect d’un bon équilibre est le retour moteur du cerveau vers les muscles, les articulations et les yeux. Les différentes parties du cerveau évoquées plus haut (ainsi que d’autres tels que les ganglions de la base) interviennent aussi pour la contrôle moteur de l’équilibre : tantôt pour affiner le mouvement d’équilibre, par exemple pour pouvoir marcher sur une surface inégale sans tomber, que pour apprendre à mieux contrôler l’équilibre en faisant des pirouettes avec de la répétition, que pour contrôler la stabilisation des yeux quand on est sur un bateau pour ne pas avoir le mal de mer ou sur une route sinueuse, etc.

La coordination

L’équilibre est le fruit d’un entrelacage complexe comprenant plusieurs systèmes. Ces mécanismes enchevêtrés peuvent être déréglés par des blessures, chocs, maladies et le vieillissement. Le déséquilibre peut aussi s’accompagner d’autres symptômes tels que vertige, nausées, problèmes visuels, fatigue, et difficultés de concentration.

En absence de maladie ou de pathologie qui nécessite une consultation avec un ORL spécialiste des vertiges, l’expertise d’un chiropracteur, spécialisé en neurologie fonctionnelle, sur les problèmes articulaires et vestibulo-oculaires, permet de vous aider à corriger ces problèmes ou d’en minimiser les conséquences.

Vision et proprioception joue sur l'équilibre et le vertige

Tous les vertiges ne sont pas pareils

Les vertiges et déséquilibres sont très différents

Important : Dans le cas d’un vertige récent d’origine inconnue, il faudrait d’abord consulter un ORL spécialisé car les vertiges peuvent avoir une origine pathologique qui nécessite des soins médicaux parfois urgent ! Notamment dans le cas où le vertige est accompagné de maux de tête sévères, de fièvre, de vision double, de difficulté à parler ou à entendre ou à voir, de faiblesses musculaires dans les bras ou jambes, etc.

Je parlerai d’ici des vertiges et déséquilibres qui ont pu être aidés dans notre cabinet en combinant des soins de Chiropraxie et de la neurologie fonctionnelle. Dans la majorité des cas, ce sont des patients qui ont des symptômes chroniques et qui ont déjà effectués tous les examens médicaux.

Vertige positionnel paroxystique bénin – VPPB

Le vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB) est l’une des causes les plus courantes de vertige – la sensation soudaine que vous tournez ou que l’intérieur de votre tête tourne. Le vertige positionnel paroxystique bénin provoque de brefs épisodes d’étourdissements qui peuvent être légères à intenses. Bien que le vertige positionnel paroxystique bénin puisse être un problème gênant, il est rarement grave, sauf lorsqu’il augmente les risques de chutes.

SYMPTÔMES: généralement déclenchés par des changements spécifiques de la position de votre tête. Le VPPB peut survenir lorsque vous inclinez la tête vers le haut ou vers le bas, lorsque vous vous allongez ou lorsque vous vous retournez ou vous asseyez dans votre lit. Le VPPB peut aussi provoquer des nausées et vomissements.

Migraine vestibulaire

Une migraine vestibulaire est un problème du système nerveux qui provoque des déséquilibres répétés (ou vertiges) chez les personnes qui ont des antécédents de symptômes de migraine. Contrairement aux migraines traditionnelles, il se peut que vous n’ayez pas toujours mal à la tête mais simplement la sensation de déséquilibre et de vertige.

SYMPTÔMES: se sentir déséquilibré. Mal des transports causé par le mouvement de la tête. Des étourdissements en regardant des objets en mouvement tels que des voitures ou des gens qui marchent. Se sentir comme si vous vous balançiez sur un bateau. Nausées et vomissements dus aux autres symptômes. Certains symptômes de migraine : aura visuelle, photophobie (sensible à la lumière), phonophobie (sensible aux sons). Parfois acouphène,…

Vertiges d’origine cervicale

Le vertige cervical, ou vertige cervicogène, est une sensation liée à la nuque, et sont exacerbés par les douleurs de la nuque. Une mauvaise posture du cou, des problèmes de blocages cervicaux, un traumatisme de la colonne cervicale sont à l’origine de ce vertige. Les vertiges cervicogènes disparaissent généralement avec la rééducation du problème du cou, mais peuvent nécessiter une rééducation vestibulaire pour une une résolution complète des symptômes.

SYMPTÔMES: vertiges et déséquilibres liés aux mouvements du cou ou à la rotation de la tête. Il peut y avoir ou non une sensation de rotation. Douleurs à l’oreille et acouphènes ou bourdonnements d’oreille. Troubles visuels en secouant la tête. Nausée et vomissements. Douleurs au cou et vertiges.

Syndrome de Mal de Débarquement

Le Syndrome Mal de Débarquement est un trouble du mouvement et induit le plus souvent suite à un voyage en bateau ou en avion, ou peut survenir spontanément. Le syndrome du mal de débarquement provient probablement du système vestibulaire et n’est pas connu par beaucoup de praticiens. Nous avons déjà travaillé avec des patients atteints du syndrome de mal de débarquement avec souvent de bons résultats.

SYMPTÔMES: souvent une sensation d’être encore sur un bateau. Sensation de basculement ou de balancement. Difficulté de concentration. Vision rebondissante. Sensation de roulement. Sensibilité à la lumière ou au son. Titubant. Nausée. Sensation d’ivresse.

Vertiges posturaux perceptifs persistants – (PPPD : Persistant Postural Perceptual Dizziness)

Le vertige perceptif postural persistant est un trouble fonctionnel chronique du système nerveux, caractérisé par un vertige non rotatif et une instabilité perçue. Le vertige postural perceptif persistant est précipitée par des épisodes de vertige ou d’instabilité d’origine vestibulaire, neurologique ou psychiatrique. Les processus physiopathologiques sous-jacents aux PPPD ne sont pas entièrement connus. Des recherches émergentes suggèrent qu’elle peut résulter de changements fonctionnels dans les mécanismes de contrôle postural, le traitement de l’information multi-sensorielle ou l’intégration corticale de l’orientation spatiale. Ainsi, le vertige postural perceptif persistant est classé comme un trouble vestibulaire fonctionnel chronique.

SYMPTÔMES: Sensations persistantes de balancement, d’instabilité ou d’étourdissements sans vertige, durant trois mois ou plus. La plupart des patients présentent des symptômes quotidiens. Les symptômes sont exacerbés lorsque les patients se mettent debout et dans des situations avec des stimuli visuels complexes ou en mouvement (se tenir debout, marcher, regarder la circulation ou s’asseoir dans un restaurant très fréquenté,…).

Comment se passe une consultation pour les vertiges et déséquilibres ?

La première consultation pour une céphalée

La première visite est une visite un peu plus longue qui prend environ une heure. Cette visite permet de faire la consultation, poser les questions qu’il faut et procéder à l’examen clinique et finalement commencer les soins.

Visites de traitement pour les vertiges et déséquilibres

Comme pour tout traitement, les vertiges et les troubles de déséquilibres nécessitent des soins qui peuvent être plus ou moins longs. Pendant cette période, les visites permettent de corriger les irritations nerveuses au niveau cervical, et de rééduquer les systèmes défaillants (système vestibulaire, oculomoteurs, proprioceptif,…).

Visites de suivi et d'entretien pour les vertiges et déséquilibres

Une fois que les irritations nerveuses au niveau cervical sont corrigés et la rééducation en neurologie fonctionnelle a permis de diminuer et d’enlever les symptômes, la majorité des patients optent pour un suivi et un entretien régulier. L’entretien régulier permet de maintenir l’état de bien-être obtenu et de ne pas retomber dans les même problèmes à cause des mauvaises positions, des faux mouvements, du sport….

Quelques études sur l'amélioration des vertiges et déséquilibres par la Chiropraxie et la neurologie fonctionnelle

Etude sur l'effet des manipulations cervicales et de traction sur des vertiges d'origine cervicale

Cette étude a suivi des patients souffrant de vertige d’origine cervicale qui ont reçu soit des soins de manipulations vertébrales avec traction en les comparant à des patients avec les mêmes problèmes qui n’ont pas reçu de soins (groupe témoin).

Les chercheurs ont trouvé que les manipulations vertébrales avec traction amélioraient l’intensité des vertiges, l’intensité des douleurs cervicales et amélioraient la mobilité cervicale diminuaient l’instabilité posturale.

Carrasco-Uribarren A, Rodriguez-Sanz J, López-de-Celis C, Pérez-Guillen S, Tricás-Moreno JM, Cabanillas-Barea S. Short-term effects of the traction-manipulation protocol in dizziness intensity and disability in cervicogenic dizziness: a randomized controlled trial. Disabil Rehabil. 2021 Jan 20:1-9.

Thérapie manuelle pour les vertiges cervicogènes : résultats à long terme d'une étude randomisée

La thérapie manuelle est efficace pour réduire à court terme les vertiges cervicogènes, un problème invalidant et persistant. Cette étude a étudié les effets des mobilisations articulaires passives et actives sur les vertiges cervicogènes par rapport à du placebo 12 mois après le traitement. Quatre-vingt-six participants souffrant de vertiges cervicogéniques chroniques ont été randomisés pour recevoir deux sortes de mobilisations articulaires ou du placebo pendant 2 à 6 séances sur 6 semaines. Les patients ayant reçu des mobilisations articulaires ressentaient moins de fréquence de vertiges, moins d’incapacité et une meilleure perception de l’effet global que les patients n’ayant pas reçu les soins.

Les chercheurs concluent que la thérapie manuelle a des effets bénéfiques à long terme dans le traitement des vertiges cervicogènes chroniques.

Reid SA, Callister R, Snodgrass SJ, Katekar MG, Rivett DA. Manual therapy for cervicogenic dizziness: Long-term outcomes of a randomised trial. Man Ther. 2015 Feb;20(1):148-56.

Traitement chiropratique des personnes âgées souffrant de douleurs cervicales avec ou sans maux de tête ou vertiges

Cette étude australienne a demandé à 280 chiropracteurs de répondre à une enquête concernant leurs patients âgés souffrant de cervicalgie, maux de tête et vertiges.

Les chercheurs ont trouvé que plus de 57% des chiropracteurs ont déclaré que leurs patients seniors souffrant de ces symptômes ont constaté une amélioration de leurs douleurs cervicales, de leurs maux de tête et de leurs vertiges.

Vindigni D, Zark L, Sundberg T, Leach M, Adams J, Azari MF. Chiropractic treatment of older adults with neck pain with or without headache or dizziness: analysis of 288 Australian chiropractors’ self-reported views. Chiropr Man Therap. 2019;27:65. Published 2019 Dec 18.

Traitement du vertige vestibulaire avec des protocoles de neurologie fonctionnelle

Cette étude de cas concernait un homme d’affaires d’âge moyen qui s’était présenté dans une clinique de neurologie fonctionnelle avec des symptômes croissants de déséquilibre, de vertiges, de maux de tête, de brouillard cérébral, de cervicalgie et de photophobie. Ces symptômes avaient débuté brusquement trois ans plus tôt avec une étiologie inconnue. Auparavant, il avait été traité avec des thérapies manuelles et rééducation vestibulaire sans résultats durables. Il avait subi un traumatisme crânien plusieurs années auparavant.

Le patient a été traité 3 à 4 fois par jour, tous les jours, pendant une semaine. Le traitement comprenait des exercices oculomoteurs, des exercices cérébelleux, et des exercices vestibulaires. Le patient a remarqué que les les vertiges et le déséquilibre sont passés de 8 à 4 sur une échelle de 1 à 10. Sa cervicalgie s’est complètement résolue. Tous les autres symptômes se sont considérablement améliorés. Les résultats post-traitement ont montré des scores de stabilité dans les limites normales. Ses scores au tests oculomoteurs se sont améliorés. Il y a eu un retour à la démarche normale sans tangage et il avait un balancement normal des bras.

Les auteurs concluent que ces résultats positifs dans ce cas peuvent être le résultat des thérapies spécifiques appliquées plutôt que des traitements vestibulaires généralisés.

Treatment of Central Vestibulopathic vertigo with functional neurology protocols, Susan E. Esposito, Yale R. Gordon1 and Linda Mullin Elkins, International Symposium on Clinical Neuroscience: TBI and Neurodegeneration, Orlando, Florida, United States, 10 Dec – 14 Dec, 2015.

Quelques conseils pour les vertiges et déséquilibres

Prenez du Gingko Biloba : Des études ont montré l’efficacité du ginkgo biloba pour ses effets sur le vertige. L’extrait de Gingko biloba peut être acheté sous forme liquide ou en capsule. Prendre 240 milligrammes de ginkgo biloba chaque jour devrait atténuer vos symptômes de vertige et vous faire sentir plus équilibré.
Dormez assez : Des sensations de vertige peuvent être déclenchées par la privation de sommeil. Faites donc attention à votre temps de sommeil et rajoutez, si vous pouvez, un temps de sieste dans votre journée.
Hydratez-vous : Parfois, le vertige peut aussi être causé par une simple déshydratation. Réduire votre apport en sodium peut vous aider. Mais la meilleure façon de rester hydraté est simplement de boire beaucoup d’eau. Surveillez votre consommation d’eau et essayez de tenir compte des conditions chaudes et humides et des situations de transpiration qui pourraient vous faire perdre des liquides supplémentaires. Prévoyez de boire plus d’eau lorsque vous avez tendance à vous déshydrater.
Prenez de la Vitamine D si vous en manquez : Une étude suggère qu’un manque de vitamine D peut aggraver les symptômes des personnes atteintes de BPPV, la cause la plus fréquente de vertige. Un verre de lait enrichi ou de jus d’orange, du thon en conserve et même des jaunes d’œufs donneront tous un coup de pouce à vos niveaux de vitamine D. Demandez à votre médecin de vérifier votre taux de vitamine D afin de savoir si vous avez besoin de plus dans votre alimentation ou si vous avez besoin d’un supplément.
Evitez l’alcool : L’alcool peut en fait modifier la composition du liquide dans votre oreille interne. L’alcool vous déshydrate également. Ces choses peuvent affecter votre équilibre même lorsque vous êtes sobre. Réduire la consommation d’alcool, ou même arrêter complètement, pourrait aider vos symptômes de vertige.

Votre chiropracteur

Avec plus de 25 ans d’expérience aux Etats-Unis et en France, Denis Alemi est le premier chiropracteur français ayant obtenu le diplôme de l’ordre américain de neurologie chiropratique.
Denis Alemi est diplômé Doctor of Chiropractic, avec mention « Cum Laude » de la faculté Life West en Californie en 1994. Il a ensuite fait une spécialisation en neurologie chiropratique (Diplomate of the American Chiropractic Neurology Board) tout en exercant à San Francisco, Etats-Unis. Depuis son retour en France, il a été enseignant à l’Institut Franco-Européenne de Chiropratique, Vice-président de l’Association Française de Chiropratique et continué l’approfondissement en neurologie fonctionnelle à travers des conférences aux Etats-Unis et en Europe (plus de 950 heures à ce jour). Il a obtenu le titre de « Fellowship of the American College of Functional Neurology » et « Fellowship of the European Academy of Chiropractic » en neurologie. Il est membre de l’Association Française de Chiropraxie (AFC), a été membre du conseil d’administration de l’Association des médecins, Dentistes, Pharmaciens AMDPI et président de l’Association Franco-Européenne de Neurologie Fonctionnelle (AFENF).
Il est le fondateur de la méthode Cerebrostim pour aider les enfants avec troubles de déficit d’attention, d’hyperactivité, de troubles dys., d’asperger,…
Il continue à enseigner aux professionnels et présenter aux conférences dans les domaines de la Chiropraxie et de neurologie fonctionnelle en France et à l’international.

Pourquoi les patients nous consultent en Chiropraxie ?

J’ai consulté pour des problèmes de vertiges ou plutôt sensation vertigineuse, instabilité et sensation d’ébriété avec gêne visuelle quasi permanente et cela durant 2 ans. J’ai vu beaucoup de médecins spécialisés (ORL, neurologue, ophtalmologue, ostéopathe,…) et fait bon nombre d’examens (IRM, écho-doppler, scanner,…) et testé divers traitements (Bétarserc, Tanganyl,…), le tout sans succès et pour m’entendre dire tout va bien. En surfant sur internet, je suis tombé sur le site de Chiopraxie du Dr Alemi. Rendez-vous pris et après un examen complet, il s’est avéré que certains nerfs reliés à ma colonne vertébrale étaient la cause de mes soucis et inhibaient une partie de mon cerveau rendant les informations erronées entre cerveau, nerf optique et oreille interne, provoquant cette instabilité visuelle et d’équilibre. L’écoute, les conseils, l‘ajustement vertébral, exercice prodigués par le docteur Alemi m’ont fait reprendre confiance en moi tout en améliorant considérablement les symptômes et le stress occasionné.

MÉLANIE, 35 ANS, AGENT SNCF

Traitement de vertiges et déséquilibres