Rôle des cervicales dans les symptômes post commotion
Est-ce que la colonne cervicale peut contribuer à des symptômes persistants après une commotion cérébrale ?
J’ai déjà parlé de la relation entre des troubles de la colonne cervicale, notamment la raideur cervicale provoquant une perturbation somato-sensorielle (information venant des récepteurs nerveux dans le corps et les articulations), et la probabilité de la survenu d’un traumatisme crânien et d’une commotion (voir l’article).
Dans une étude parue en 2019 dans le « Journal of Orthopedic and Sports Physical Therapy », les chercheurs ont voulu savoir s’il y avait un lien entre la colonne cervicale et la persistance des symptômes liés à une commotion cérébrale.
La commotion cérébrale
La commotion cérébrale est une pathologie qui peut toucher n’importe qui, à n’importe quel stade de la vie. Environ la moitié (47,9 %) des personnes ayant subi un traumatisme crânien léger déclarent des symptômes persistants importants un an après la blessure.
Les chercheurs stipulent que les cliniciens doivent considérer la nuque comme une autre source de symptômes lors de l’évaluation des personnes après une potentielle commotion cérébrale. Bien que la commotion cérébrale soit définie comme une lésion cérébrale, il est bien reconnu que les symptômes persistants après une commotion cérébrale peuvent provenir d’autres structures.
La colonne cervicale, un élément à considérer dans la prise en charge de la commotion cérébrale
De nombreux symptômes caractéristiques après une commotion cérébrale ne sont pas spécifiques à la commotion cérébrale, et plusieurs des symptômes les plus courants, notamment les maux de tête, les étourdissements et les douleurs cervicales, sont caractéristiques des affections cervicales. Plusieurs études ont confirmé le parallèle entre les troubles associés à un coup du lapin et la commotion cérébrale; à savoir : des déficits cognitifs, forces de blessure biomécaniques et survenue de blessures similaires. Cela concorde également avec les descriptions du dysfonctionnement cervical supérieur chez les personnes souffrant de maux de tête après une commotion cérébrale.
Les chercheurs dans cette étude pensent que lorsque des problèmes liés aux cervicales, susceptibles de contribuer à des symptômes persistants après une commotion cérébrale sont identifiés, les cliniciens peuvent proposer un traitement spécifique et personnalisé. Des études contrôléss randomiséss de haute qualité indiquent que les maux de tête, les troubles de déséquilibre et les douleurs cervicales liés à la nuque peuvent être traités efficacement par les thérapies manuelles.
Dans le cas des commotions cérébrales liées au sport, une combinaison de rééducation cervicale et vestibulaire peut réduire le délai d’autorisation médicale de retour au sport chez les personnes souffrant de maux de tête, de troubles d’équilibre et de douleurs cervicales persistants.
Le but de cette étude était d’évaluer les personnes présentant des symptômes persistants après une commotion cérébrale qui ont été orientées vers un service multidisciplinaire de commotion cérébrale pour une évaluation cervicale, afin de déterminer si les cervicales avaient également été affectées, et d’évaluer la possibilité que les cervicales contribuent à leurs symptômes.
Dans cette étude de cas comprenant une vingtaine de patients ayant subi un traumatisme crânien et commotion cérébrale, les patients ont déclaré souffrir de troubles cervicaux, des douleurs cervicales, des maux de tête provoqués par le mouvement ou la position de la nuque, une sensibilité musculaire et des douleurs et raideurs segmentaires cervicales.
Les cliniciens ont identifié trois catégories principales de problèmes cervicaux chez ces patients : céphalée cervicogène (maux de tête d’origine cervicale), troubles d’équilibre cervicogènes et autres blessures au cou.
Les chercheurs ont trouvé des lésions concomitantes du cou, en particulier au niveau de la partie supérieure de la colonne cervicale. Ces observations liées aux cervicales sont importantes à reconnaître, car elles peuvent contribuer à des symptômes persistants après une commotion cérébrale et peuvent être améliorés aux soins spécifiques au niveau cervical.
Quels soins pour des personnes souffrant d’un traumatisme crânien léger et commotion cérébrale dans notre cabinet ?
Dans notre cabinet, nous focalisons sur des soins chiropratiques pour les troubles liés à la colonne cervicale mais aussi en neurologue fonctionnelle comprenant de la neurostimulation, de la photobiomodulation (laser froid) et de l’oxygénation hyperbare pour aider les personnes souffrant de traumatisme crânien léger et commotion cérébrale.
Références :
Kennedy E, Quinn D, Chapple C, Tumilty S. Can the Neck Contribute to Persistent Symptoms Post Concussion? A Prospective Descriptive Case Series. J Orthop Sports Phys Ther. 2019 Nov;49(11):845-854.