Raideur cervicale, proprioception et commotion cérébrale
Quel rapport entre la raideur cervicale, la proprioception cervicale et le risque de commotion cérébrale ?
J’ai à de nombreuse reprises parlé de la relation entre raideur cervicale et les problèmes associés qui sont les douleurs et arthrose cervicales, céphalées et migraines, problèmes de déséquilibre, etc. Aujourd’hui je voudrais parler de la raideur cervicale et la perturbation de l’intégration sensori-motrice (y compris de la proprioception) et le risque de commotion cérébrale en faisant un sport de contact.
Qu’est-ce que le système nerveux somatosensoriel ?
Le système nerveux somatosensoriel est la partie du système nerveux qui s’occupe des informations provenant de l’intérieur et de l’extérieur du corps. Il inclut les sensations du toucher, de douleur, de température, de vibration et de proprioception (fournie par les récepteurs dans les muscles et autour des articulations pour informer notre cerveau de leur position dans l’espace et de leur mouvement).
L’intégration sensorimotrice est un processus cérébral qui permet l’exécution de mouvements en réponse à l’environnement. En d’autres termes, c’est la relation entre le système sensoriel et le système moteur. Une intégration sensorielle efficace est essentielle lors de l’apprentissage de nouvelles compétences et lors de l’exécution de tâches physiques. Ainsi, les performances sportives dépendent fortement de l’efficacité de l’intégration sensorimotrice.
Par exemple si je n’estime pas de façon précise l’emplacement de mes mains pour attraper un ballon de foot ou de rugby ou la distance de mes adversaires et la position de mon pied ou de ma tête par rapport à eux, je peux ne pas positionner mes mains au bon endroit pour attraper le ballon et donc rater le ballon ou ne pas contracter les muscles appropriés pour contrer l’impact au moment du contact avec les adversaires….
Raideur cervicale ou posture de la tête en avant et perturbation somato-sensorielle
L’hypothèse selon laquelle l’alignement de la colonne cervicale est important pour un meilleur processus d’afferentation (information venant des récepteurs nerveux vers le cerveau) et un meilleur contrôle sensorimoteur chez les sportifs a reçu une certaine attention dans la littérature scientifique récente.
Par exemple, une étude récente parue en Mai 2023 dans le Journal of Clinical Medicine a voulu savoir si une raideur cervicale (posture de la tête en avant ou hypolordose cervicale) pouvait avoir une influence sur l’intégration somatosensorielle chez des jeunes adultes asymptomatiques. L’étude qui a comparé 60 jeunes avec raideur cervicale et 60 autres jeunes sans raideur cervicale a trouvé que la posture de la tête en avant altère l’intégration sensorimotrice et les paramètres de traitement somatosensoriel.
Cette découverte complète d’autres études sur ce sujet, comme celle publiée en 2022, et qui a montré que les sportifs universitaires avec une hypolordose cervicale présentaient une altération du traitement sensorimoteur et donc de moins bonnes performances sportives que ceux ayant une lordose normale de la colonne cervicale. C’est donc logiquement qu’une autre étude randomisée a montré que la rééducation structurelle (correction de la perte de la lordose cervicale) permettait des réponses plus efficaces dans des mesures du contrôle sensorimoteur (équilibre, contrôle oculomoteur, erreur de repositionnement de la tête).
Pour résumer, la raideur cervicale ou la posture de la tête en avant, peut faire que le cerveau ne perçoit pas la position exacte de notre corps et de nos membres et donc compromettre les performances physiques et sportives.
Proprioception et risque de traumatisme crânien et commotion cérébrale
Ceci nous amène à une autre étude parue en Mai 2022 qui s’est intéressé à la proprioception cervicale et le risque de commotion chez des joueurs de rugby. Cette étude, par des chercheurs anglais, a analysé 165 joueurs de rugby avant, pendant et après une saison de rugby. Les chercheurs voulaient savoir si une altération de la proprioception (la capacité de savoir où est notre corps et nos articulations dans l’espace) avait un lien avec le risque de traumatisme crânien et de commotion cérébrale. Ils ont trouvé que l’altération de la proprioception cervicale augmente le risque de la survenu d’une commotion cérébrale. Ils concluent que les interventions visant à améliorer la fonction proprioceptive peuvent constituer une méthode efficace pour réduire l’incidence des commotions cérébrales dans cette population.
Il faudrait s’intéresser à la raideur cervicale dans la gestion et prévention des commotions cérébrales
On voit donc que d’une part, la raideur cervicale peut effectivement perturber l’intégration sensori-motrice (y compris la proprioception) et que d’autre part une perturbation de la proprioception cervicale est liée à une augmentation du risque de commotion cérébrale suite à un traumatisme crânien. Il serait donc judicieux pour tous les sportifs, et encore plus pour les sportifs pratiquant des sports de contact tels que le football, le football américain, le rugby, le hockey, etc. de faire une évaluation, avec imagerie, de leur lordose cervicale.
Dans notre cabinet, nous utilisons des techniques de Chiropraxie combinées à de la neurologie fonctionnelle ainsi que des exercices et appareils spécifiques pour aider les patients atteints d’une hypolordose cervicale et de commotion cérébrale légère. (voir par exemple l’article récent sur la photobiomodulation et encéphalopathie traumatique chronique qui pourrait survenir suite à plusieurs commotions cérébrales).
Références :
Moustafa IM, Diab AAM, Harrison DE. Does Forward Head Posture Influence Somatosensory Evoked Potentials and Somatosensory Processing in Asymptomatic Young Adults? J Clin Med. 2023 Apr 29;12(9):3217.
Moustafa I., Kim M., Harrison D.E. Comparison of Sensorimotor Integration and Skill-Related Physical Fitness Components Between College Athletes with and Without Forward Head Posture. J. Sport. Rehabil. 2022;32:53–62.
Moustafa I., Youssef A.S.A., Ahbouch A., Harrison D. Demonstration of Autonomic Nervous Function and Cervical Sensorimotor Control After Cervical Lordosis Rehabilitation: A Randomized Controlled Trial. J. Athl. Train. 2021;56:427–436.
Farley T, Barry E, Bester K, Barbero A, Thoroughgood J, De Medici A, Sylvester R, Wilson MG. Poor cervical proprioception as a risk factor for concussion in professional male rugby union players. Phys Ther Sport. 2022 May;55:211-217.