Thérapie manuelle ou médicaments pour la cervicalgie ?
L’efficacité et la sécurité des thérapies manuelles ou des médicaments pour le traitement des douleurs cervicales – cervicalgies
Encore une étude sur l’efficacité des thérapies manuelles pour le traitement des cervicalgies (douleurs cervicales) ! De plus en plus d’études récentes ont démontré l’efficacité des soins chiropratiques pour les cervicalgies. Dans cette dernière étude, les chercheurs ont voulu répondre à une question vieille comme le monde : qu’est-ce qui est plus efficace et moins dangeureux pour le traitement des cervicalgies ? Les médicaments ou les thérapies manuelles ?
Traitement pour la Cervicalgie – douleur cervicale
La cervicalgie est un trouble musculo-squelettique (TMS) très répandu qui constitue une cause majeure de morbidité et d’invalidité dans le monde.
La plupart des épisodes de cervicalgie aiguë disparaissent dans les 2 mois, mais près de 50 % des personnes continueront à ressentir un certain degré de douleur ou des récidives fréquentes.
Parmi les traitements conservateurs les plus couramment utilisés pour les douleurs cervicales, figurent les analgésiques et la thérapie manuelle.
Les analgésiques comprennent les analgésiques oraux, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et les opioïdes, et ils sont fréquemment utilisés pour atténuer la cervicalgie. Les recommandations actuelles sur la pratique clinique ne recommandent que faiblement les analgésiques oraux (y compris les médicaments contre la douleur neuropathique) et plus particulièrement le paracétamol, les AINS (uniquement sur le court terme) et les opioïdes, y compris le tramadol (uniquement sur le court terme).
Cependant, des revues systématiques récentes ne démontrent pas d’effet bénéfiques à court et à long terme des AINS. De plus, un essai randomisé récent portant sur 347 patients n’a trouvé aucune différence entre le groupe de patients ayant reçu un opioide (oxycodone-naloxone, jusqu’à 20 mg d’oxycodone par jour par voie orale) en plus des soins recommandés et le groupe de patients souffrant de lombalgies et de cervicalgies, ayant reçu du placébo !
Les recherches suggèrent également que les médicaments oraux ne sont pas bien tolérés par tout le monde et comportent un risque de divers effets indésirables tels que des problèmes gastro-intestinaux, une dépression respiratoire, des fractures, une infarctus du myocarde et une dépendance aux opioïdes.
La thérapie manuelle est une intervention non pharmacologique utilisant des techniques pratiques comme la mobilisation articulaire, la manipulation et le massage des tissus mous. Ces techniques visent à améliorer la fonction articulaire et musculaire, à réduire la douleur et à améliorer le bien-être général. Les mécanismes proposés pour les effets bénéfiques de la thérapie manuelle comprennent l’amélioration de la fonction articulaire et musculaire, la stimulation du flux sanguin local et la réduction de l’inflammation. De plus, la thérapie manuelle peut exercer des effets neurophysiologiques, réduisant ainsi la douleur et améliorant la fonction physique, offrant une alternative pour traiter la douleur musculo-squelettique sans médicaments.
Les chercheurs dans cette étude récente écrivent : « Malgré l’utilisation généralisée des médicaments oraux, les preuves de leur efficacité dans la gestion des douleurs cervicales restent controversées. Associée aux effets indésirables potentiels associés aux médicaments oraux tels que les AINS et les opioïdes, la thérapie manuelle peut présenter une option de traitement plus sûre et plus favorable pour les douleurs cervicales. Ainsi, cette revue systématique et méta-analyse vise à étudier l’efficacité et la sécurité de la MT par rapport aux analgésiques oraux dans la prise en charge des douleurs cervicales. »
La thérapie manuelle plus efficace que les médicaments pour les cervicalgies ?
Dans leur étude parue en Avril 2024, les chercheurs écrivent : « Les résultats de notre étude suggèrent que la MT pourrait être plus efficace que les analgésiques oraux chez les personnes souffrant de douleurs cervicales, à court et à long terme. Nos conclusions concordent et renforcent encore les résultats d’études récentes sur la population souffrant de douleurs cervicales. »
Ils écrivent aussi : « Selon nos résultats, il semble que les patients qui reçoivent la thérapie manuelle pourraient être moins exposés aux effets indésirables que les patients recevant des analgésiques oraux. Selon une récente méta-analyse, les effets indésirables les plus courants, liés aux médicaments, sont les symptômes gastriques. Par conséquent, la thérapie manuelle peut être une bonne alternative aux médicaments chez les patients ayant des antécédents de problèmes gastro-intestinaux qui peuvent ne pas tolérer les médicaments. »
Références :
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