Quel traitement est recommandé pour la douleur cervicale ?
Les manipulations vertébrales sont recommandées pour le traitement des douleurs cervicales aiguës
Jusqu’à 50 % de la population adultes a souffert de cervicalgie au cours de la dernière année, et la récidive est fréquente. L’étude Global Burden of Disease classe la cervicalgie musculo-squelettique ainsi que la lombalgie comme la principale cause d’invalidité non mortelle dans presque tous les groupes d’âge.
Environ un tiers des consultations de médecins généralistes sont dus à des douleurs musculo-squelettiques, principalement au niveau de la nuque et du bas du dos.
Les médecins généralistes hésitent à orienter les patients vers une thérapie manuelle en raison de l’incertitude sur l’efficacité et les événements indésirables. Seulement 8 % des personnes souffrant de cervicalgie sont orientés par leur médecin vers une thérapie manuelle, qui comprend souvent une intervention de thérapie par manipulation vertébrale.
Différentes études ont déjà montré l’efficacité des thérapies manuelles pour les douleurs cervicales. Une récente étude de revue systématique et méta -analyse; des chercheurs de la faculté de médecine à Oslo, Norvège; a passé en revue les études précédentes pour déterminer l’efficacité et des manipulations vertébrales sur l’incapacité due à la cervicalgie de moins de 6 semaines, les mesures de la qualité de vie et de rapporter de manière descriptive les effets indésirables.
Ils ont analysé 6 grandes études randomisées et contrôlées effectués aux Etats-Unis, Espagne et Australie et parues entre 2005 et 2013. Les traitements consistaient en des manipulations vertébrales seules ou combinées à d’autres modalités et comparées aux groupes témoins ou aux médicaments. Toutes ces études ont montré l’efficacité des manipulations vertébrales pour les cervicales aiguës par rapport aux groupes témoins. Une des études a même montré que les manipulations vertébrales étaient significativement plus efficaces que les médicaments pour la douleur cervicale.
De plus, les chercheurs indiquent que les anti-inflammatoires non stéroidiens (AINS) sont les médicaments les plus fréquemment prescrits par les médecins généralistes dans le monde et sont largement utilisés pour les patients souffrant de douleurs articulaire, même s’ils pas prouvésleur efficacité pour les cervicalgies aiguës. Or les AINS ont des effets indésirables fréquents, tels que douleurs abdominales, diarrhée, œdème, bouche sèche, éruption cutanée, vertiges, maux de tête, fatigue, etc. En comparaison, l’Organisation mondiale de la santé reconnaît que la thérapie manuelle est un traitement sûr et efficace avec peu d’effets indésirables qui peuvent être légers et transitoires (une sensibilité locale et une fatigue le jour du traitement), tandis que les effets indésirables graves sont très rares. Ainsi, les effets indésirables semblent être sensiblement moins nombreux en thérapie manuelle qu’en prise en charge pharmacologique utilisant les AINS.
Références :
Chaibi A, Stavem K, Russell MB. Spinal Manipulative Therapy for Acute Neck Pain: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomised Controlled Trials. J Clin Med. 2021 Oct 28;10(21):5011.
WHO. Guidelines on Basic Training and Safety in Chiropractic; World Health Organization: Geneva, Switzerland, 2005.
Chaibi, A.; Russell, M.B. A risk-benefit assessment strategy to exclude cervical artery dissection in spinal manual-therapy: A comprehensive review. Ann. Med. 2019, 51, 118–127.