Comment soigner les douleurs lombaires, lombalgie et lumbago à Paris

L’étude publiée par le Ministère de la Santé américain approuve et recommande les manipulations vertébrales pour le traitement du mal de dos aigu (lumbago) chez les adultes. Par ailleurs, les chercheurs ne trouvent pas d’efficacité évidente pour d’autres formes de soins comme des modalités de traitement utilisées en kinésithérapie (les massages, les ultrasons, le laser, ou les techniques de bio-feedback) ; et peu d’efficacité pour les injections, les myorelaxants, les stéroïdes, l’acupuncture ou la chirurgie dans les phases aiguës. De même, ils démontrent que le repos prolongé au lit (plus de 4 jours) est aussi à éviter.
Bigos S, Bowyer O, et al. Acute Low Back Problems in Adults. Clinical Practice Guideline, Numéro 14. U.S. Department of Health and Human Services, Public Health Service, Agency for Health Care Policy and Research, AHCPR Pub. No. 95-0642, décembre 1994

En 1993, une étude faite pour le ministère de la santé d’Ontario (Canada) conclut que l’approche des Docteurs en Chiropraxie est plus efficace, plus sûre et moins coûteuse que l’approche médicale pour les problèmes de dos. De même, l’enquête auprès des patients révéla qu’ils étaient plus satisfaits des soins chiropratiques et capable de reprendre plus rapidement leurs emplois. En conclusion ce rapport recommande que les soins chiropratiques soient couverts par le système de santé d’Ontario, et prévoit ainsi une économie de plusieurs centaines de millions (de dollars) chaque année.
Manga P, Angus D, et al. The effectivenesse and Cost-Effectiveness of Chiropractic Management of Low-Back Pain. The Ontario Ministry of Health, Ottawa, Ontario, Canada, Août 1993

L’étude du gouvernement néo-zélandais portant sur l’éducation chiropratique, le coût, la sécurité, et l’opinion des patients conclut :
Que les manipulations vertébrales effectuées par des chiropracteurs diplômés étaient tout à fait sûres,
Que les manipulations vertébrales étaient efficaces pour des symptômes osseux et musculaires tel que le mal de dos, lombalgie, la migraine etc.,
Que les Docteurs en Chiropraxie étaient les seuls professionnels de santé habilités par leur formation à pratiquer des manipulations vertébrales.

Le rapport RAND, l’un des plus prestigieux centres de recherche pour les procédures scientifiques et techniques, explora les différents traitements pour le mal de dos. Des chercheurs, constitués de médecins et de chiropracteurs, montrèrent que les manipulations vertébrales sont efficaces pour des patients présentant des lombalgies aiguës (lumbago).
Shekelle PG, Adams A, et al. The Appropriateness of Spinal Manipulation for Low-Back Pain : Indications and Ratings by a Multidisciplinary Expert Panel. RAND Corporation, Santa Monica, California, 1991

L’étude portant sur 10562 travailleurs dans l’état de Floride conclut qu’un patient souffrant du mal du dos dû au travail avait moins de risque d’arrêt de travail s’il elle était soigné par la Chiropraxie que par des soins médicaux traditionnels.

• Que si un arrêt de travail s’avérait nécessaire, il était en général d’une durée moins longue sous traitement chiropratique.
• Que les patients traités par des médecins traditionnels présentaient un risque d’hospitalisation plus élevé.

L’étude, publiée dans le prestigieux « British Medical Journal », conduite sur 2 ans et portant sur un échantillon de 741 patients, démontra que les patients (souffrant de lombalgie) ayant reçu des soins chiropratiques se portaient mieux que ceux ayant reçu des soins médicaux ; ceci sur une période de 6 mois, puis sur une période de 2 ans. De plus ces patients avaient des périodes d’arrêt de travail moins longues.

En conclusion, ces équipes de recherche ont mis en évidence l’économie représentée par la réduction sensible de l’absentéisme réalisée par des patients qui feraient le choix de consulter des chiropracteurs au lieu de se rendre à l’hôpital.

Meade TW, Dyer S, et al. « Low-Back Pain of Mechanical Origin : Randomized Comparison of Chiropractic and Hospital Outpatient Treatment. » British Medical Journal, Volume 300, numéro 6737, 2 juin 1990, Pages 1431-1437

Après un suivi prolongé de l’étude mentionnée plus haut, les chercheurs ont noté une amélioration continuelle chez les patients ayant été traité en Chiropraxie pour leur lombalgie par rapport à ceux qui avaient reçu un traitement médical ou hospitalier ambulatoire.
Meade TW, Dyer S, et al. « Randomised Comparison of Chiropractic and Hospital Outpatient Management for Low-Back Pain : Results from Extended Folow-Up. » British Medical Journal, Volume 311, numéro 7001, 5 août 1995, Pages 349-351

Comparaison de 2 méthodes de manipulations vertébrales par des chiropracteurs  et de soins médicaux pour le mal de dos : Les manipulations vértebrales manuelles ont montré une diminution plus significative des douleurs de dos comparées à la technique avec instrument et les soins médicaux.
A Comparison of Chiropractic Manipulation Methods and Usual Medical Care for Low Back Pain: A Randomized Controlled Clinical Trial; J Altern Complement Med. 2014 (May); 20 (5): A22–23

Comparaison de manipulations chiropratiques et diclofenac et placebo pour le mal de dos aigue : une étude double aveugle, randomisée controllée.
Le groupe ayant reçu les manipulations chiropratiques a montré une amélioration significative par rapport au groupe sous diclofenac ou le groupe placebo.
Spinal high-velocity low amplitude manipulation in acute nonspecific low back pain: a double-blinded randomized controlled trial in comparison with diclofenac and placebo; Spine (Phila Pa 1976). 2013 Apr 1;38(7):540-8.

Les résultats de cette étude démontrent que les patients post-opératoires avec lombalgie subséquente semblent répondre positivement à des traitements chiropratiques de type cox.
J Manipulative Physiol Ther. 2011 Jul-Aug;34(6):408-12. Chiropractic management of postsurgical lumbar spine pain: a retrospective study of 32 cases. Kruse RA1, Cambron J.

Pour les patients souffrant de lombalgie chronique, les cliniciens et les patients doivent initialement choisir un traitement non pharmacologique avec exercice, réadaptation multidisciplinaire, acupuncture, réduction du stress basée sur la pleine conscience (preuves de qualité modérée), tai-chi, yoga, exercice de contrôle moteur, relaxation progressive, biofeedback électromyographique , la thérapie au laser de faible intensité, la thérapie opérante, la thérapie cognitivo-comportementale ou la manipulation vertébrale.

Qaseem A, Wilt TJ, McLean RM, Forciea MA; Clinical Guidelines Committee of the American College of Physicians; Denberg TD, Barry MJ, Boyd C, Chow RD, Fitterman N, Harris RP, Humphrey LL, Vijan S. Noninvasive Treatments for Acute, Subacute, and Chronic Low Back Pain: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians. Ann Intern Med. 2017 Apr 4;166(7):514-530.

Parmi les recommandations du groupe :

• les patients atteints de lombalgie aiguë doivent être encouragés à reprendre leurs activités et peuvent bénéficier du paracétamol, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ou des manipulations vertébrales ;
• la prise en charge de la lombalgie chronique peut inclure l’exercice, le paracétamol ou les AINS, la thérapie manuelle, l’acupuncture et la rééducation multimodale
• les patients présentant une hernie discale lombaire avec radiculopathie peuvent bénéficier d’une manipulation vertébrale.

Wong JJ, Côté P, Sutton DA, Randhawa K, Yu H, Varatharajan S, Goldgrub R, Nordin M, Gross DP, Shearer HM, Carroll LJ, Stern PJ, Ameis A, Southerst D, Mior S, Stupar M, Varatharajan T, Taylor-Vaisey A. Clinical practice guidelines for the noninvasive management of low back pain: A systematic review by the Ontario Protocol for Traffic Injury Management (OPTIMa) Collaboration. Eur J Pain. 2017 Feb;21(2):201-216.

La conclusion des chercheurs est qu’il existe des preuves de qualité modérée que la manipulation et la mobilisation sont susceptibles de réduire la douleur et d’améliorer la capacité des patients souffrant de lombalgie chronique; la manipulation semble produire un effet plus important que la mobilisation.
Lire plus sur la page de l’article

Spine J. 2018 May;18(5):866-879. Manipulation and mobilization for treating chronic low back pain: a systematic review and meta-analysis. Coulter ID, Crawford C, Hurwitz EL, Vernon H, Khorsan R, Suttorp Booth M, Herman PM.

Les conclusions de l’étude : les soins en Chiropraxie ont un rapport coût/efficacité plus avantageux que la Kinésithérapie pour les adultes avec au moins trois semaines de lombalgie sur six mois.

Lire l’article sur notre blog concernant cette étude en cliquant ici.

Khodakarami N. Treatment of Patients with Low Back Pain: A Comparison of Physical Therapy and Chiropractic Manipulation. Healthcare (Basel). 2020;8(1):44. Published 2020 Feb 24.

Envisagez une thérapie manuelle (manipulation de la colonne vertébrale, mobilisation ou techniques des tissus mous comme le massage) pour gérer la lombalgie avec ou sans sciatique, dans le cadre d’un ensemble de traitements comprenant des exercices, avec ou sans thérapie psychologique.

Low back pain and sciatica in over 16s: assessment and management. NICE Guidelines. November 2016, updated december 2020

Après l’examen, notre approche est basée sur la correction des blocages articulaires qui provoquent les irritations et les tensions à l’origine de ces douleurs lombaires et sensibilisation accrue, ainsi que des conseils en ergonomie et nutrition ainsi que des exercices généraux et/ou spécifiques pour maintenir le résultat obtenu dans le temps.

Le stress peut en effet être un facteur déclenchant des maux de dos. Néanmoins, la plupart du temps, ce n’est pas l’origine du problème. Les irritations nerveuses et les tensions dues aux blocages articulaires peuvent provoquer une faiblesse du corps et du système nerveux qui sera donc plus fragile face à un stress ou un choc émotionnel ou physique. C’est pour cela que c’est à ce moment là que les symptômes peuvent se montrer. Corriger ces irritations et permettre au corps de mieux réagir face au stress pourraient être plus efficaces que d’essayer d’enlever le stress qui est présent tout autour de nous.

Une opération peut être nécessaire dans le cas d’une hernie discale ou d’une sténose lombaire. Néanmoins, l’opération doit été conseillé seulement après un examen clinique détaillé et d’un EMG pour voir s’il y a bien un déficit sensitif ou moteur; et non pas simplement à la vue d’une IRM (recommandations internationales sur la lombalgie) et après avoir essayé une approche non-invasive telle que la Chiropraxie.

Tant que les blocages et les irritations nerveuses ne sont pas réglés par le chiropracteur, faire de l’exercice pourrait exacerber les contractions et les tensions. Néanmoins, une fois que les blocages sont corrigés, les exercices peuvent être utiles pour maintenir l’amélioration obtenue.
Retrouvez aussi notre article sur la comparaison entre les exercices et les médicaments pour le mal de dos

C’est un mythe. Les vertèbres ne se déplacent pas, elles se bloquent. Le rôle du chiropracteur est de restaurer la mobilité articulaire pour enlever les irritations nerveuses et ainsi diminuer les contractions musculaires qui causent votre douleur.

Oui. Pour les douleurs persistantes, les soins permettent de reprogrammer la réponse du système nerveux et de rééduquer les muscles profonds, réduisant ainsi la fréquence et l’intensité des crises sur le long terme. Plusieurs études montrent l’efficacité des soins chiropratiques pour les lombalgies chroniques et plusieurs recommandations internationales les recommandent avant toute interventions chirurgicales invasives.

Non, le repos prolongé est souvent contre-productif. Une fois la phase aiguë passée, le mouvement doux et les ajustements chiropratiques sont essentiels pour éviter que les articulations ne s’enraidissent et que la douleur ne s’installe.

Oui, le surpoids augmente la charge mécanique sur les disques et les vertèbres. En complément des soins, nous conseillons souvent des ajustements ergonomiques et d’hygiène de vie pour soulager durablement votre colonne.

Le lumbago est souvent la « goutte d’eau » après une accumulation de micro-tensions. Un mouvement simple peut déclencher un spasme musculaire intense si vos vertèbres lombaires étaient déjà irritées ou bloquées.

Sans intervention, le corps met en place des mécanismes de compensation qui peuvent mener à une usure précoce (arthrose), à des hernies discales ou à des douleurs se propageant dans les jambes (sciatique).

Oui, c’est même recommandé. Le chiropracteur utilise des techniques douces et adaptées pour réduire l’inflammation initiale et « déverrouiller » la zone afin d’accélérer la guérison naturelle.