Chiropraxie ou kinésithérapie pour la lombalgie ?
Que choisir ? La Chiropraxie ou la kinésithérapie pour le mal de dos ?
Etant chiropracteur, on pourrait penser que l’article pourrait être biaisé et que je vais dire Chiropraxie… Mais comme toujours, je préfère me baser sur des études scientifiques publiées que sur des opinions personnelles. Il existe déjà des études ayant comparé les soins de Chiropraxie aux soins de kinésithérapie ou aux médicaments pour des douleurs de dos et que je cite sur la page « soigner douleurs lombaires, lombalgie et lumbago« . Dans la plupart de ces études comparatives, il a été conclu que les soins chiropratiques peuvent être aussi efficaces ou plus efficaces que l’approche classique. Mais il existe aussi des études qui ont montré que l’approche Chiropraxie ET kinésithérapie est plus efficace que l’approche chiropratique seule qui est plus efficace que l’approche kinésithérapie seule.
Personnellement, il m’arrive souvent de voir des patients qui viennent me voir en ayant essayé les médicaments, la kinésithérapie, les infiltrations,… pour leurs lombalgies, sans résultats probants. Et autant je pense que les médicaments et infiltrations n’ont pas d’effet à long terme (et nombreux sont les études qui le confirment), autant je pense que la kinésithérapie peut aider à renforcer et maintenir les résultats obtenus en Chiropraxie. Je pense qu’il est effectivement difficile d’obtenir des résultats en kinésithérapie s’il existe des blocages et irritations au niveau de la colonne vertébrale et que les muscles ne répondent pas normalement. Mais une fois que le travail de correction est effectué en Chiropraxie, le travail du kinésithérapeute peut aider à stabiliser et renforcer le résultat obtenu pour que la personne se maintienne dans le temps et évite des rechutes.
Etude comparative entre la Chiropraxie et la Kinésithérapie
Mais aujourd’hui je vous parle d’une étude sortie cette année et dont l’objectif était de comparer d’un point de vue coût/efficacité les soins de Chiropraxie et les soins de kinésithérapie. Avant tout il faut comprendre que cette étude, comme beaucoup d’autres études sur ce sujet, a été menée aux Etats-Unis où le coût des soins est un élément d’accès aux soins pour le patient. Plusieurs études ont montré que la kinésithérapie donne de meilleurs résultats qu’un traitement médical ou pas de traitement du tout pour les douleurs de dos lombaires (Flor 1992, Gatchel 2003, Fritz 2017). D’autres études ont aussi montré que les soins chiropratiques sont plus efficaces, plus sûrs et moins chers que l’approche médicale (médicaments, chirurgie,…) pour le traitement des maux de dos lombaires (Manga 1993, Carey 1995, Goertz 2013, Hurwitz 2002).
Cette étude par le département de la gestion et de la politique de santé publique au Texas et parue dans le journal Healthcare a donc examiné le rapport coût/efficacité de chaque approche pour le traitement du mal de dos lombaire. Les résultats ont montré que le coût moyen total dans le groupe de soins en Chiropraxie était légèrement inférieur à celui du groupe de soins en Kinésithérapie. Les résultats ont également montré que l’espérance de vie corrigée de l’incapacité (EVCI ou DALY en anglais) dans le groupe chiropratique étaient légèrement plus élevées que dans le groupe de kinésithérapie. L’espérance de vie corrigée de l’incapacité est une mesure de plus en plus utilisée en santé publique pour l’évaluation des systèmes de soins.
Les conclusions de l’étude est donc que les soins en Chiropraxie ont un rapport coût/efficacité plus avantageux que la Kinésithérapie pour les adultes avec au moins trois semaines de lombalgie sur six mois.
Alors voir un chiropracteur ou un kinésithérapeute ?
Comme je l’ai dit plus haut, je pense que les deux peuvent être nécessaires : d’abord voir un chiropracteur pour corriger les blocages articulaires et les déséquilibres nerveux qui empêchent les muscles de travailler normalement et une fois que ces problèmes sont corrigés, voir un kinésithérapeute pour faire un renforcement musculaire et permettre à la personne de mieux maintenir les corrections apportées.
Références :
Khodakarami N. Treatment of Patients with Low Back Pain: A Comparison of Physical Therapy and Chiropractic Manipulation. Healthcare (Basel). 2020;8(1):44. Published 2020 Feb 24.