Que choisir pour la lombalgie chronique ? Quel traitement est recommandé ?
Manipulations vertébrales bien plus sûres que les opioïdes pour la lombalgie chronique
Depuis de nombreuses années, différentes études ont montré l’efficacité des manipulations vertébrales effectuées notamment par des chiropracteurs pour des lombalgies (douleurs lombaires) aiguës et lombalgies chroniques. Certaines de ces études ont même montré la supériorité de ces soins par rapport aux médicaments et soins de kinésithérapie et d’autres ont montré des résultats équivalents aux médicaments mais sans les effets secondaires.
Une dernière étude vient encore de s’intéresser à ce sujet : cette étude parue en décembre 2021 dans le prestigieux journal médical « Spine » s’est intéressé aux risques de développer des effets secondaires pour des seniors choisissant un traitement chiropratique ou un traitement médicamenteux à base d’opioïdes. L’étude a révélé que les incidents nocifs liés aux médicaments se produisaient 42 fois plus souvent chez les patients qui avaient choisi en premier des opioïdes par opposition aux patients qui ont d’abord reçu des manipulations vertébrales par des chiropracteurs. Les docteurs en chiropraxie effectuent près de 97 % des manipulations vertébrales aux États-Unis, selon une analyse récente des données.
« Cette étude révolutionnaire s’ajoute au volume croissant de recherches selon lesquelles les opioïdes sont non seulement inefficaces pour traiter les douleurs lombaires, mais sont également dangereux pour les patients, en particulier les personnes âgées », a déclaré le Dr Sherry McAllister, présidente de l’organisation à but non lucratif « Foundation for Chiropractic Progress ». « La thérapie par manipulation vertébrale, une approche sans médicament qui est massivement proposée par des docteurs en chiropratique, est une approche à long terme considérablement plus sûre qui donne de meilleurs résultats. C’est une preuve convaincante que la la thérapie par manipulation vertébrale devrait être un traitement de première intention pour les personnes âgées atteintes de lombalgie. »
Une approche sur le traitement de la douleur sans drogue
Les auteurs de l’étude, qui comprenaient des chiropracteurs, des médecins et d’autres chercheurs, ont analysé cinq années de données sur les dossiers de Medicare (services de santé pour les personnes âgées aux Etats-Unis) pour les personnes âgées de 65 à 84 ans qui ont eu un épisode de lombalgie chronique. Ils ont comparé les personnes âgées qui ont reçu un traitement opioïde en ambulatoire uniquement et celles qui n’ont reçu que des manipulations vertébrales par des chiropracteurs, ainsi que ceux qui ont changé de thérapie; recherchant les patients qui ont subi un événement indésirable médicamenteux pendant cette période de 5 ans. Ils ont découvert que le taux d’événements indésirables médicamenteux était plus de 42 fois plus élevé pour les patients qui ont reçu des opioïdes en premier que pour ceux qui ont initialement reçu une thérapie par manipulation vertébrale.
L’étude confirme les conclusions d’autres études récemment publiées démontrant l’efficacité des manipulations vertébrales par rapport aux opioïdes. Par exemple, en février, le Journal of American Medical Association (L’association médicale américaine) a publié une étude qui a révélé que la transition d’une lombalgie aiguë à chronique augmentait avec l’exposition précoce à la prescription d’opioïdes qui n’est plus une recommandation en première approche par l’association médicale.
« Des millions de personnes âgées et d’autres patients comptent sur leurs docteurs en chiropraxie pour un large éventail de services proposés dans leurs cabinet pour les aider à atteindre leurs objectifs de gestion de la douleur, de mobilité et de santé globale », a ajouté le Dr McAllister.
De plus, les patients atteints de lombalgie chronique qui reçoivent une thérapie par manipulation vertébrale d’un chiropracteur ont aussi des coûts inférieurs, moins de jours d’invalidité et plus de jours sans douleur que le groupe témoin (source : Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics). De même, les manipulations vertébrale délivrées par un docteur en chiropraxie combinées à des exercices à domicile recommandés par ce dernier a également entraîné de meilleurs résultats pour les personnes âgées souffrant de douleurs chroniques au cou et coûte près de la moitié moins cher que les exercices à domicile et les exercices de rééducation supervisés, selon une étude publiée dans le Spine Journal en 2016.
PS : Hasard du calendrier, un article sur le dernier article du journal « Prescrire » sur la liste des médicaments trop dangereux ou inutiles :
Références :
Whedon, James M. DC, MSa; Kizhakkeveettil, Anupama BAMS, (Ayurveda), MAOM, LAc, PhDa; Toler, Andrew WJ MSa; MacKenzie, Todd A. PhDb; Lurie, Jon D. MD, MSb; Hurwitz, Eric L. DC, MS, PhDa; Bezdjian, Serena PhDa; Bangash, Maria BSa; Uptmor, Sarah DCa; Rossi, Daniel BSa; Haldeman, Scott DC, MD, PhDa Initial Choice of Spinal Manipulative Therapy for Treatment of Chronic Low Back Pain Leads to Reduced Long-term Risk of Adverse Drug Events Among Older Medicare Beneficiaries, SPINE: December 15, 2021 – Volume 46 – Issue 24 – p 1714-1720