Manipulation vertébrale et effets sur fonctionnement du cerveau
L’effet de la manipulation vertébrale sur les neurométabolites cérébraux chez les patients atteints de lombalgie chronique non spécifique : Un essai clinique randomisé
C’est un plaisir de publier cet étude parue dans le journal médical irlandais (Irish Medical Science Journal) de Mai 2020. Le sujet des effets des manipulations vertébrales sur le cerveau a déjà été abordé dans notre blog. Et j’essaierai de revenir sur ce sujet et les travaux de ma collègue Heidi Haavik. Aujourd’hui c’est l’étude d’une équipe iranienne qui est à l’honneur.
Pour résumer, suite à d’autres études, ces chercheurs ont voulu savoir si les manipulations vertébrales avaient un effet sur le fonctionnement du cerveau en analysant des métabolites spécifiques du cerveau chez des patients souffrant de douleurs lombaires chroniques. Leur conclusion est que chez le patient souffrant de lombalgie, la manipulation vertébrale affecte le système nerveux central et modifie les métabolites cérébraux. Par conséquent, la douleur et l’incapacité fonctionnelle sont réduites suite aux manipulations vertébrales.
Pour ceux qui voudraient en savoir plus, ils ont utilisé une technologie appelée spectroscopie de Résonance Magnétique Nucléaire (RMN) pour analyser les changements au niveau des métabolites suivants :
- N-acétyl aspartate : qui est synthétisé dans les neurones et reflète la densité des neurones. Sa réduction indique la perte de la fonction neuronale dans le cerveau.
- Choline qui représente la santé des membranes des neurones, et ses changements se répercutent sur la déficience du système nerveux.
- Le glutamate et la glutamine qui est le principal neurotransmetteur excitateur du cerveau, se liant par exemple aux récepteurs qui jouent un rôle important dans la douleur.
Des études précédentes ont effectivement indiqué des modifications des neurométabolites dans différentes régions du cerveau (liées à la zone de la matrice de la douleur) chez les patients souffrant de lombalgie chronique. Certaines études suggèrent que les changements neurobiologiques jouent un rôle important dans la manifestation de la douleur chronique et son traitement.
Les métabolites du cerveau ont changé après les manipulations vertébrales
Mesure des métabolites dans cortex cérébral après manipulation vertébrale
Au départ de l’étude, le niveau de N-acétyl aspartate dans le cortex cingulaire antérieur du groupe de traitement était significativement inférieur à celui du groupe factice (manipulation vertébrale simulée). Cinq semaines après le traitement, le métabolite a augmenté dans la région du cortex cingulaire mais aussi dans le thalamus, l’insula et le cortex préfrontal dorsolatéral. De même que le métabolite Choline dans le thalamus, l’insula et le cortex somatosensoriel, était significativement plus élevés dans le groupe de traitement par manipulations vertébrales que dans le groupe factice.
En outre, dans le groupe de traitement, le métabolite de Glutamate dans le thalamus a augmenté de manière significative après le traitement par rapport aux mesures de base. Les métabolites du cerveau dans le groupe factice n’ont pas subi de changement significatif avant et 5 semaines après le traitement.
Les résultats de cette étude ont démontré que la douleur et l’incapacité fonctionnelle étaient réduites de manière significative et clinique jusqu’au moins 5 semaines après manipulation lombo-pelvienne chez les patients atteints de douleur lombaires chroniques. De plus, une augmentation significative des concentrations de métabolites a été observée 5 semaines après le traitement pour le groupe de patients manipulés et entre les groupes, principalement après l’intervention.
Dans la douleur chronique, les modifications neurophysiologiques et des métabolites cérébraux sont une indication de neuroplasticité dans le système nerveux central. De plus, la douleur chronique est le résultat d’une irritabilité accrue du système nerveux central impliquée dans la douleur ou la sensibilisation.
La manipulation vertébrale intervient dans la plasticité du cerveau des patients avec douleurs lombaires chroniques
En général, le dysfonctionnement de la colonne vertébrale affecte le système nerveux central et modifie les afférences (les entrées) vers ce système, provoquant une plasticité du système nerveux central après une blessure et une douleur.
La manipulation vertébrale peut altérer le traitement des informations par le système nerveux central et l’intégration sensori-motrice. Par conséquent, les changements neuroplastiques reflètent un mécanisme pour réduire la douleur et améliorer la capacité fonctionnelle après une manipulation vertébrale.
D’autres études ont montré que la manipulation vertébrale chez les patients atteints de lombalgie chronique réduit la douleur et améliore la capacité fonctionnelle au cours d’un suivi de 3 à 6 mois.
Les résultats de l’étude actuelle sont conformes à ces autres études, indiquant que dans le groupe de traitement, la douleur a été réduite et l’incapacité fonctionnelle a été améliorée 5 semaines après la manipulation lombo-pelvienne par rapport aux mesures de base. Le soulagement de la douleur et l’amélioration de l’incapacité fonctionnelle sont associés à une amélioration des neurométabolites du cerveau, démontrant l’impact de la manipulation vertébrale sur le cerveau et, par conséquent, le soulagement de la douleur et la réduction de l’invalidité.
Les chiropracteurs sont les professionnels de santé effectuant la grande majorité des manipulations vertébrales
NDLR : Cette étude démontre une nouvelle fois l’effet des manipulations vertébrales sur le cerveau et la plasticité cérébrale. Il est à noter que dans le monde, selon différentes études, la grande majorité des manipulations vertébrales sont effectuées par les chiropracteurs. D’ailleurs, la plupart des études citées dans cet article sont des études de Chiropraxie, notamment celles de ma collègue Heidi Haavik, chiropracteur, PhD et chercheuse à la faculté de Chiropraxie de Nouvelle-Zélande.
PS : une autre étude est parue récemment sur l’effet de la Chiropraxie sur l’électroencéphalogramme des personnes ayant subi un AVC. C’est en anglais, mais pour ceux que cela intéresse; la conclusion des chercheurs est que suite à une manipulation vertébrale, les changements observés dans l’EEG des patients avec AVC, pourrait indiquer une modification de la fonction sensori-motrice.
Références : Didehdar D, Kamali F, Yoosefinejad AK, Lotfi M. The effect of spinal
manipulation on brain neurometabolites in chronic nonspecific low back pain
patients: a randomized clinical trial. Ir J Med Sci. 2020 May;189(2):543-550.