Arthrose, changements modic et manipulations vertébrales
Peut-on avoir recours à des soins de chiropraxie (manipulations vertébrales) quand on souffre de l’arthrose ?
C’est une question quelque peu énervant pour moi en tant que chiropracteur mais qui est légitime pour les patients. Enervant parce que la réponse est tellement évident pour nous les chiropracteurs mais que certains professionnels de santé en France créent la confusion chez les patients en disant « vous avez de l’arthrose, il ne faudrait pas de manipulations » ! Or rien ne peut être plus loin de la vérité. Je vais en parler ici.
Tout d’abord pour couper court à toutes ces fake news, la Chiropraxie est tout à fait indiquée pour l’arthrose ! La « Arthritis Foundation » cite le Pr Scott Haldeman, neurologue à Santa Ana, en Californie : « Si vous avez des douleurs au dos ou au cou dues à l’arthrose, la chiropratique est l’une des thérapies les plus sûres que vous puissiez utiliser ».
Sur le même site on peut lire : « De plus en plus, des études dans des revues médicales grand public démontrent les avantages de la Chiropraxie pour les douleurs dorsales et articulaires. Une revue de 2017 dans le Journal of the American Medical Association, a révélé que la manipulation de la colonne vertébrale réduit les douleurs lombaires. Et une étude de 2013 publiée dans Osteoarthritis and Cartilage a révélé que l’éducation des patients combinée à 12 traitements chiropratiques (deux fois par semaine pendant six semaines) était plus efficace pour l’arthrose de la hanche qu’un programme d’étirement quotidien ou que l’éducation des patients seuls. Les rapports du programme sur la colonne vertébrale dirigé par des chiropracteurs à l’hôpital Beth Israel Deaconess à Plymouth, Massachusetts, sont également positifs : la plupart des patients souffrant de maux de dos ressentent un soulagement significatif de la douleur après environ cinq visites.
Sur le site du centre médical de l’université du Maryland, aux Etats-Unis, on peut lire : « certaines études cliniques indiquent que la manipulation vertébrale peut :
- Améliorer l’amplitude de mouvement
- Rétablir le mouvement normal de la colonne vertébrale
- Détendre les muscles
- Améliorer la coordination
- Réduire la douleur
Toujours sur ce site médicale : « Une revue complète de la littérature scientifique suggère que la Chiropraxie, en particulier lorsqu’elle est combinée avec des suppléments de glucosamine et des étirements et exercices de réadaptation, est un traitement complémentaire efficace pour l’arthrose. »
Sur le site WebMD, on peut lire : « Le traitement chiropratique peut être en mesure de traiter la cause de l’arthrose. Une articulation peut être endommagée au fil du temps parce qu’elle n’est pas alignée ou à cause de la façon dont vous vous asseyez, vous tenez debout ou marchez. Les soins chiropratiques peuvent résoudre ces problèmes, ce qui peut prévenir votre arthrose de s’aggraver. Mais il ne peut pas restaurer le cartilage déjà perdu. »
Donc oui, il est possible, et je dirais même très recommandé, d’avoir recours à un chiropracteur pour ses problèmes d’arthrose. Non seulement, ce n’est pas contre-indiqué de faire des manipulations pour les problèmes d’arthrose, mais cela peut aider au niveau de la douleur, inconfort et probablement aider à ralentir la progression de l’arthrose (logique mais pas sûr ! Je reviendrais dessus plus bas).
Alors pourquoi certains disent qu’il ne faut pas se faire manipuler la colonne quand on souffre de l’arthrose ?
Ma réponse est : C’est à eux qu’il faut demander ça ! Peut-être l’ignorance ? Ce qui est légitime encore une fois pour les patients, qui ne seraient pas au courant des études à ce sujet ou des résultats pour les patients. Mais ce serait preuve d’ignorance ou de malhonnêteté de la part des professionnels de santé de répandre ce genre de « fake news » !
L’arthrose est liée à la perte de mobilité et de circulation sanguine; par exemple suite à un accident; pas à l’âge !
En effet, comme indiqué plus haut sur le site du centre médical de l’université de Maryland, les soins de Chiropraxie peuvent redonner de la mobilité aux articulations. Or l’arthrose est souvent le résultat de la perte de mobilité et diminution de la circulation sanguine au niveau de l’articulation pas à l’âge !!!
J’ai des radiographies de patiente de 24 ans avec de l’arthrose avancée sur quelques vertèbres cervicales dû à un accident de la route et des tonneaux, mais pas d’arthrose sur le reste de la colonne ! L’âge n’est pas le problème. D’ailleurs le reste de la colonne des personnes qui ont eu un accident, n’est pas arthritique ! Seulement l’endroit qui a reçu le plus l’impact de l’accident et qui a perdu sa mobilité. Ce qui sur des années et des années, provoquent la dégénérescence articulaire et l’apparition de l’arthrose sur ces vertèbres ou articulations !
L’âge est évidemment un facteur aggravant mais ce n’est pas la cause de l’arthrose ! Il est logique qu’à 70 ans, nous ayons eu plus d’occasion d’avoir des chutes, accidents, mauvaises postures et autres stress mécaniques qui ont pu provoquer des blocages, manque de mobilité, diminution de circulation sanguine et autres phénomènes locales qui peuvent contribuer à l’apparition de l’arthrose dans différentes articulations !
Que disent les études sur les manipulations vertébrales chiropratiques et l’arthrose ?
Ceux qui connaissent mon blog, savent que j’aime bien étayer ce que je dis avec les études. D’ailleurs j’ai fait cette page d’une part parce qu’une patiente m’avait demandé si on pouvait faire des manipulations sur elle parce qu’elle a de l’arthrose et que d’autre part je suis tombé sur cette étude de 2016.
Cette étude faite par la faculté de médecine de Zurich (un autre pays où la Chiropraxie est incluse dans la faculté de médecine et que les CHUs ont un service de Chiropraxie…) s’est intéressée aux effets de manipulations vertébrales chiropratiques pour des patients souffrant d’hernie discale lombaire avec ou sans changements de type Modic. La société française de Rhumatologie décrit les changements Modic comme poussée d’arthrose ou arthrose confirmée. Ce sont des modifications des plateaux vertébraux visibles sur l’IRM. Cette étude a donc montré que les personnes souffrant d’hernie discale lombaire avaient une amélioration de leurs symptômes (douleurs dans la jambe et handicap physique). Anecdote intéressante : ceux qui avaient des plus fortes signes Modic (donc plus d’arthrose) déclaraient une plus grande amélioration de leurs symptômes que ceux qui avaient moins d’arthrose ! Et ce même après 2 semaines, 3 mois et 6 mois ! Donc non seulement les soins chiropracties aidait les personnes souffrant de hernie discale lombaire, mais aussi ceux souffrant en plus de l’arthrose et à court et moyen terme !
Une autre étude en 2006 à l’université de Winchester aux Etats-Unis avait aussi montré que les personnes souffrant de mal de dos et de l’arthrose lombaire avaient une nette amélioration de leurs symptômes suite aux soins chiropratiques (manipulations vertébrales et application de la chaleur) par rapport à l’application de la chaleur qui peut être utilisée par les patients mêmes ou en kinésithérapie. Ils ont constaté que grâce aux soins chiropratqieus, une réduction de la douleur était obtenue plus rapidement et à un degré plus élevé, et l’amplitude de mouvement aussi augmente plus rapidement et à un degré plus élevé.
Une autre étude en Suède en 2010 (étude piloté) s’est intéressé aux soins chiropratiques pour l’arthrose de la hanche pour des personnes en attente d’une opération. L’étude a montré que les personnes ayant eu recours à 3 semaines de soins chiropratiques avaient une diminution significative de leur douleur et de leur incapacité physique. Les chercheurs ont conclu que les soins chiropratiques peuvent offrir un avantage à court terme en réduisant la douleur à la hanche chez les patients souffrant d’arthrose de la hanche en attente d’une arthroplastie de la hanche mais que des études de plus grande envergures sont nécessaires pour voir les effets à long terme.
Pour finir, une étude canadienne parue cette année, en 2022. Cette étude a aussi montré que les soins chiropratiques auprès des patients souffrant d’arthrose, a montré une amélioration significative tant d’un point de vue clinique que statistiques. Les patients ont eu une amélioration de leurs symptômes au niveau sacro-iliaque, cervical, dorsal et lombaire.
En résumé :
En résumé, oui les soins chiropratiques fait par un chiropracteur diplômé ne sont pas contre-indiqués pour des personnes souffrant de l’arthrose. Il existe effectivement des maladies inflammatoires qui peuvent ne pas être indiquées pour des manipulations articulaires. C’est en parlant avec votre chiropracteur que vous saurez si les soins chiropratiques, qui ne se limitent d’ailleurs pas à des manipulations, sont indiqués pour ces maladies inflammatoires. Mais les soins chiropratiques et les manipulations vertébrales sont tout à fait indiqués pour les problèmes d’arthroses pour :
- Réduction de la douleur et de l’inconfort
- Diminution de l’inflammation
- Amélioration de l’amplitude de mouvement
- Amélioration de la flexibilité
- Augmentation de l’activité
Comme le dit un collègue, la Chiropraxie ne peut pas vous empêcher de vieillir, mais pourrait vous aider à bien vieillir et ne pas le ressentir !
Références :
Arthritis Foundation : https://www.arthritis.org/health-wellness/treatment/complementary-therapies/physical-therapies/chiropractic-care-for-arthritis
Annen M, Peterson C, Leemann S, Schmid C, Anklin B, Humphreys BK. Comparison of Outcomes in MRI Confirmed Lumbar Disc Herniation Patients With and Without Modic Changes Treated With High Velocity, Low Amplitude Spinal Manipulation. J Manipulative Physiol Ther. 2016 Mar-Apr;39(3):200-9.
Beyerman KL, Palmerino MB, Zohn LE, Kane GM, Foster KA. Efficacy of treating low back pain and dysfunction secondary to osteoarthritis: chiropractic care compared with moist heat alone. J Manipulative Physiol Ther. 2006 Feb;29(2):107-14.
Thorman P, Dixner A, Sundberg T. Effects of chiropractic care on pain and function in patients with hip osteoarthritis waiting for arthroplasty: a clinical pilot trial. J Manipulative Physiol Ther. 2010 Jul-Aug;33(6):438-44.
Reichardt A, Passmore SR, Toth A, Olin G. Utilization of chiropractic services in patients with osteoarthritis and spine pain at a publicly funded healthcare facility in Canada: A retrospective study. J Back Musculoskelet Rehabil. 2022;35(5):1075-1084.