Manipulation vertébrale traite la lombalgie et modifie le cerveau
La Chiropraxie au secours de votre cerveau pour la lombalgie chronique
Pour comprendre la douleur de la lombalgie, il faut regarder vers le cerveau
La lombalgie (douleur lombaire) est un symptôme répandu représentent un enjeu de santé publique : 4 personnes sur 5 souffriront de lombalgie au cours de leur vie, et plus de la moitié de la population française a eu au moins un épisode de mal de dos dans les douze derniers mois. Ce symptôme est un motif de consultation médicale fréquent : au 2e rang des motifs de consultation pour la lombalgie aiguë (douleurs lombaires de moins de 4 semaines) et au 8e rang pour la lombalgie chronique (douleurs lombaires de plus de 3 mois).
Les manipulations vertébrales, l’une des nombreuses méthodes de traitement non chirurgicales de la lombalgie chronique, sont pratiquées dans la majorité des cas dans le monde par des chiropracteurs. Les manipulations vertébrales aident non seulement à réduire la douleur, mais améliorent également le fonctionnement physique des patients atteints de douleurs lombaires chroniques.
Pour beaucoup, une douleur lombaire est tout simplement une douleur au niveau lombaire. D’où de nombreux soins et traitements qui sont appliqués localement et qui ne réussissent pas à aider les patients souffrant de ces lombalgies. Je vois régulièrement des patients qui ont essayé massages, infiltrations, kinésithérapie et parfois même opérations chirurgicales, avec peu de résultat ou un résultat temporaire pour quelques semaines ou quelques mois avant que le problème revienne. Or les douleurs lombaires, mais aussi toute autre douleur, est un problème complexe qui est une combinaison de plusieurs facteurs bien sûr locaux mais aussi centraux, avec l’implication du système nerveux central et du cerveau.
Plusieurs études ont par exemple montré, grâce à l’IRM fonctionnelle, qu’il existe des altérations de fonctions cérébrales chez les patients atteints de lombalgie chronique. (Yu et al., 2014; Kregel et al., 2015; Konno et Sekiguchi, 2018; Ng et al., 2018; ). Par exemple, une étude de Giesecke et ses collègues en 2004 a démontré que les patients atteints de lombalgie chronique avaient une activation neuronale altérée dans les zones corticales du cerveau liées à la douleur par rapportant témoins sains. Dans une autre étude par Sharma et ses collègues en 2011, ils ont utilisé une manœuvre d’élévation de la jambe droite pour stimuler la douleur pendant l’IRM fonctionnelle et ont détecté une activité cérébrale altérée dans le gyrus cingulaire antérieur, les régions insulaires bilatérales, le thalamus droit, les noyaux gris centraux et les régions sensorimotrices. En outre, la littérature publiée a également fourni des preuves d’une activation cérébrale altérée dans plusieurs régions du cerveau après l’application de stimuli mécaniques à la région lombaire (Kobayashi et al., 2009; Manchikanti et al., 2009). Pour résumer, ces études montrent une hypersensibilité du cerveau des patients atteints de lombalgie chronique. Ce qui pourrait expliquer pourquoi des soins basés uniquement sur une analyse locale de la douleur peut ne pas avoir des résultats probants ou à long terme si le système nerveux dans son ensemble n’est pas pris en compte. Entre parenthèse, c’est ce qui m’a motivé depuis la fin de mes études de Chiropraxie de faire une spécialité en neurologie chiropraxie avec le Pr Carrick aux Etats-Unis pour pouvoir apporter une solution plus approfondie pour toutes sortes de douleur et dysfonctionnements y compris les douleurs de dos lombaire.
Et les soins de Chiropraxie peuvent avoir un effet sur le fonctionnement du cerveau dans les lombalgies
D’autre part, une étude d’Ellingsen et ses collègues en 2018, qui s’est concentrée sur les changements émotionnels chez les patients atteints de lombalgie chronique, a rapporté que les patients avaient moins peur de se déplacer après une séance de manipulations vertébrales. Une autre étude par Yuan et ses collègues en 2015 a révélé une activité diminuée dans le cortex préfrontal et le cervelet chez les patients atteints de hernie discale lombaire traités par manipulations vertébrales.
Nous avons déjà parlé d’autres études sur l’effet des manipulations et des soins de Chiropraxie sur le cerveau (Raideur et douleur cervicale, le traitement cérébelleux du mouvement et de la cognition et le rôle de la Chiropraxie; Manipulation vertébrale et effets sur fonctionnement du cerveau; La Chiropraxie au secours de l’AVC ?; La Chiropraxie a une influence sur le fonctionnement du cerveau).
Aujourd’hui je voudrais parler d’une autre étude récente parue en novembre 2020 utilisant l’IRM cérébrale pour évaluer les modifications de l’activité cérébrale chez les patients atteints de lombalgie chronique après manipulations vertébrales. Les chercheurs ont recruté des patients atteints de lombalgie chronique et obtenu des évaluations à trois moments: avant les manipulations vertébrales, après une session de manipulation vertébrale et après six sessions de manipulations vertébrales. Les évaluations à chaque instant pour les patients atteints de lombalgie chronique comprenaient une IRM cérébrale et deux questionnaires cliniques pour évaluer la douleur et la qualité de vie. Les résultats ont montré qu’après la première session, le groupe de patients traités par manipulations vertébrales a montré une activité cérébrale significativement plus élevée dans le gyrus parahippocampique droit, le cortex préfrontal dorsolatéral droit et gauche precuneus par rapport au groupe 2 n’ayant pas reçu de manipulations vertébrales. Après la sixième session, le groupe de patients traités par manipulations vertébrales a montré une activité cérébrale significativement plus grande dans le gyrus cingulaire postérieur et le gyrus frontal inférieur droit par rapport au groupe 2. Après les premières et sixièmes sessions, le groupe de patients traités par manipulations vertébrales avait des scores de douleur significativement plus faibles qu’avant les soins. En conclusion, les chercheurs ont déclaré avoir observé des améliorations de l’activité cérébrale dans les régions du réseau de mode par défaut (qui intervient sur la douleur) chez les patients atteints de lombalgie chronique après des manipulations vertébrales.
Cela montre encore une fois que d’une part la douleur et notamment la douleur chronique est une affaire du fonctionnement du système nerveux central et du cerveau (et beaucoup d’autres études avaient déjà confirmé cela) mais que surtout les manipulations vertébrales, qui sont encore une fois effectuées en grande majorité par des chiropracteurs, peuvent d’une part aider pour les lombalgies chroniques et cela non seulement en redonnant de la mobilité articulaire au niveau local, mais aussi en ayant une influence sur le fonctionnement du cerveau et des régions impliquées dans le contrôle de la douleur. D’où l’importance d’examiner le système nerveux central en travaillant sur une personne ayant une douleur chronique.
Références :
Tan W, Wang W, Yang Y, et al. Spinal Manipulative Therapy Alters Brain Activity in Patients With Chronic Low Back Pain: A Longitudinal Brain fMRI Study. Front Integr Neurosci. 2020;14:534595. Published 2020 Nov 19. doi:10.3389/fnint.2020.534595